Sintomas de Estrabismo: Identificação, Causas e Tratamentos

Homem com olhos ligeiramente desalinhados olhando para cima.

Sintomas de estrabismo, popularmente chamado de “olhos cruzados” ou “vesgos”, é uma condição oftalmológica que afeta o alinhamento dos olhos.

Além disso, é importante destacar que não apenas é um problema de saúde ocular, mas também pode impactar a autoestima e o desenvolvimento social.

Por essa razão, compreender os sintomas é essencial para um diagnóstico precoce e um tratamento adequado.

Ademais, o estrabismo é mais do que um desvio estético; em outras palavras, ele pode afetar significativamente a visão binocular e a percepção de profundidade.

A condição pode se manifestar em diferentes idades, desde o nascimento até a idade adulta, e, em muitos casos, pode ser resultado de diversos fatores.

Portanto, o diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações a longo prazo, como a ambliopia, também conhecida como “olho preguiçoso”.

O que é estrabismo?


O estrabismo ocorre quando os olhos não estão alinhados corretamente e apontam em direções diferentes. Isso pode ser contínuo ou intermitente, e pode afetar um ou ambos os olhos. 

Os tipos de estrabismo incluem:


  • Convergente (esotropia): Olhos voltados para dentro. Este é o tipo mais comum em crianças e pode ser perceptível quando a criança está focando em objetos próximos ou distantes.

  • Divergente (exotropia): Olhos voltados para fora. Pode ocorrer com mais frequência quando a pessoa está sonolenta, doente ou distraída.

  • Vertical: Um olho mais alto ou mais baixo que o outro. Este tipo é menos comum e pode estar associado a problemas neurológicos.


Além desses, existem outras classificações baseadas na direção e frequência do desvio, como o estrabismo alternante, onde os olhos se revezam desviando, e o estrabismo constante, onde o desvio é permanente em um olho. 

Compreender os diferentes tipos é crucial para determinar o tratamento adequado.

Quais são os primeiros sinais de estrabismo?

Os sintomas variam conforme a idade e a gravidade da condição

Aqui estão alguns sinais para observar:

Sintomas em crianças:


  • Inclinação da cabeça para focar em objetos: A criança pode inclinar ou girar a cabeça para usar um olho dominante, compensando o desalinhamento.

  • Fechar um olho sob luz forte: Sensibilidade à luz pode indicar esforço ocular.

  • Dificuldade para focar em objetos próximos ou distantes: Pode resultar em desempenho escolar prejudicado.

  • Esfregar os olhos frequentemente: Indicando fadiga ocular ou desconforto.

  • Falta de coordenação: Dificuldades em atividades que requerem visão binocular, como pegar uma bola.
 Criança com estrabismo.

Sintomas em adultos:


  • Visão dupla (diplopia): Percepção de duas imagens do mesmo objeto.

  • Cansaço ocular: Sensação de fadiga após atividades visuais prolongadas.

  • Perda da percepção de profundidade: Dificuldade em avaliar a distância ou a posição de objetos.

  • Dores de cabeça frequentes: Devido ao esforço para alinhar a visão.

  • Desvio visível dos olhos: Notável especialmente em fotos ou no espelho.

É importante notar que, em alguns casos, o estrabismo pode ser sutil e não apresentar sintomas óbvios. 

A realização de exames oftalmológicos regulares é essencial, especialmente em crianças, para detectar qualquer anormalidade.

O que o estrabismo pode causar?


Ambliopia (olho preguiçoso): O olho desalinhado pode ser ignorado pelo cérebro, reduzindo sua acuidade visual. Se não tratado precocemente, essa condição pode levar à perda permanente da visão no olho afetado.


Visão binocular prejudicada: Dificuldade em calcular distâncias e perceber profundidade, o que pode afetar atividades cotidianas como dirigir ou praticar esportes.


Impacto emocional e social: Crianças podem sofrer bullying, enquanto adultos podem evitar interações sociais devido à aparência dos olhos. Isso pode levar a baixa autoestima, isolamento social e até depressão.


Desenvolvimento motor atrasado: Em crianças, a falta de visão binocular pode afetar o desenvolvimento de habilidades motoras finas e grossas.


O estrabismo também pode ser um indicador de outras condições médicas subjacentes, como problemas neurológicos ou musculares. 

Portanto, uma avaliação médica abrangente é recomendada.

O que é um falso estrabismo?

O falso estrabismo, ou pseudostrabismo, ocorre quando os olhos parecem desalinhados, mas estão funcionalmente normais.

 Isso é comum em bebês devido à anatomia facial, especialmente se há uma dobra de pele nos cantos internos dos olhos (epicanto) ou uma ponte nasal larga

À medida que a criança cresce, essa aparência geralmente desaparece.

Apesar de ser uma condição inofensiva, é importante que um oftalmologista avalie a criança para descartar a possibilidade de estrabismo verdadeiro. 

O diagnóstico correto evita preocupações desnecessárias e garante que qualquer problema seja tratado adequadamente.

Como identificar estrabismo leve?

Para avaliar estrabismo em casa:

  • Teste de reflexo luminoso: Use uma lanterna para verificar se o reflexo da luz aparece no mesmo lugar em ambos os olhos. Peça à pessoa para olhar diretamente para a luz; o reflexo deve estar centralizado nas pupilas de ambos os olhos.
  • Teste de cobertura: Cubra um olho e observe se o outro se move para se realinhar. Isso pode indicar que o olho descoberto estava desviado e precisou se ajustar quando o outro foi coberto.


Além desses testes simples, observe comportamentos como estrabismo ao olhar em certas direções ou fechar um olho em ambientes claros

Qualquer suspeita deve ser seguida por uma consulta com um oftalmologista, que realizará exames mais detalhados, como a medição do ângulo de desvio e testes de acuidade visual.

O que causa estrabismo?


  • Fatores genéticos: Histórico familiar aumenta os riscos. Crianças com parentes próximos que têm estrabismo são mais propensas a desenvolver a condição.

  • Condições médicas: Paralisia cerebral, síndrome de Down, erros refrativos como miopia ou hipermetropia. Doenças que afetam os músculos ou nervos dos olhos podem levar ao estrabismo.

  • Traumas ou cirurgias oculares: Lesões na cabeça ou nos olhos podem danificar os músculos ou nervos que controlam o movimento ocular.

  • Erros de refração não corrigidos: A hipermetropia não corrigida pode levar a esforços excessivos para focar, resultando em esotropia acomodativa.

  • Problemas neurológicos: Distúrbios que afetam o cérebro ou os nervos cranianos podem interferir no controle dos músculos oculares.


É importante identificar a causa subjacente do estrabismo para determinar o tratamento mais eficaz

Em alguns casos, o estrabismo pode ser um sintoma de uma condição mais séria que requer atenção médica imediata.

Tratamentos disponíveis para sintomas de estrabismo

O tratamento do estrabismo visa alinhar os olhos e restaurar a visão binocular. As opções incluem:


  • Óculos ou lentes de contato: Corrigem erros refrativos que podem estar contribuindo para o estrabismo.

  • Terapia visual (ortóptica): Exercícios oculares que fortalecem os músculos e melhoram a coordenação.

  • Uso de tampão ocular: Cobrir o olho dominante para estimular o uso do olho mais fraco, especialmente no caso de ambliopia.
  • Cirurgia: Ajuste dos músculos oculares para realinhar os olhos. Pode ser necessária em casos onde outros tratamentos não foram eficazes.

  • Injeções de toxina botulínica: Relaxa temporariamente os músculos oculares, permitindo que os olhos se realinhem.


O tratamento geralmente é mais eficaz quando iniciado cedo

Em crianças, a intervenção precoce pode prevenir a ambliopia e desenvolver a visão normal. 

Em adultos, o tratamento pode melhorar a aparência estética e reduzir sintomas sw estrabismo.

Pessoa com heterocromia (um olho azul, outro verde).

Cuidados com os olhos


Manter os olhos saudáveis é essencial para prevenir complicações

Algumas dicas incluem:

  • Exames oftalmológicos regulares: Antes de mais nada, permitem a detecção precoce de problemas.
  • Proteção ocular: Além disso, usar óculos de segurança em atividades que possam causar lesões oculares é essencial.
  • Controle de doenças sistêmicas: Por outro lado, gerenciar condições como diabetes e hipertensão é crucial, já que essas doenças podem afetar a saúde ocular.
  • Dieta equilibrada: De maneira similar, consumir alimentos ricos em vitaminas A, C e E, bem como ômega-3, ajuda a manter a saúde dos olhos.
  • Descanso adequado: Por fim, é importante dar pausas durante atividades que exigem esforço visual prolongado, como o uso de computadores ou leitura.


Educar-se sobre a saúde ocular e estar atento a quaisquer mudanças na visão decerto são passos importantes para manter uma boa qualidade de vida. 

Portanto se você ou alguém que conhece apresenta sintomas de estrabismo, não hesite em procurar ajuda profissional.Acesse mais informações sobre tratamentos em Schuler Zoppas Oftalmologia​​​.

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