Poucas palavras geram tanta insegurança quanto “cirurgia” quando o assunto é os olhos. É natural: estamos falando de um dos sentidos mais preciosos que temos, e qualquer procedimento nessa região desperta dúvidas legítimas. Mas quando falamos especificamente da cirurgia de estrabismo, a boa notícia é que se trata de um procedimento consagrado, realizado há décadas em todo o mundo, com altíssimas taxas de sucesso e segurança.
Neste artigo, vamos explicar de forma clara e completa como funciona essa cirurgia, quando ela é indicada, o que esperar de cada etapa e por que a experiência do cirurgião faz toda a diferença no resultado.
O que é o estrabismo e por que a cirurgia é indicada?
O estrabismo é a condição em que os dois olhos não conseguem se alinhar e apontar para o mesmo ponto ao mesmo tempo. Enquanto um olho olha diretamente para o objeto de interesse, o outro pode desviar para dentro, para fora, para cima ou para baixo.
Nem todo caso de estrabismo precisa de cirurgia. Em muitas situações, o uso de óculos, lentes prismáticas ou até exercícios ortópticos já são suficientes para corrigir o desalinhamento. A cirurgia entra em cena quando essas alternativas não resolvem o problema, ou quando o grau do desvio é grande o suficiente para exigir uma correção direta nos músculos oculares.
Ela costuma ser indicada nos seguintes cenários:
- Estrabismo significativo em crianças, para evitar o desenvolvimento de ambliopia (o “olho preguiçoso”) e permitir o desenvolvimento normal da visão binocular.
- Estrabismo em adultos, seja de origem infantil não tratada, seja adquirido por trauma, doenças da tireoide ou alterações neurológicas.
- Casos com visão dupla (diplopia) que atrapalham atividades do dia a dia, como dirigir, ler ou trabalhar.
- Impacto estético significativo, que afeta a autoestima e as interações sociais do paciente.
Como funciona a cirurgia, na prática
A cirurgia de estrabismo consiste em ajustar a tensão dos músculos oculares responsáveis pelo movimento dos olhos, afrouxando ou fortalecendo determinados músculos para corrigir o alinhamento. Cada olho é controlado por seis músculos diferentes, e o cirurgião define, com base em uma avaliação detalhada, quais deles precisam ser ajustados e em que intensidade.
Avaliação pré-operatória: antes de qualquer decisão cirúrgica, é feito um exame completo para medir o grau exato do desvio, identificar a causa e planejar a estratégia mais adequada para cada caso. Essa etapa inclui testes de motilidade ocular, avaliação da visão binocular e, quando necessário, exames complementares para investigar causas associadas.
O acesso cirúrgico: o cirurgião chega até os músculos oculares através de um pequeno acesso na conjuntiva, a membrana que reveste a parte branca do olho. Não há cortes externos ou cicatrizes visíveis no rosto.
Anestesia: o procedimento pode ser realizado sob anestesia geral ou, em alguns casos de adultos, com sedação e anestesia local, a depender do perfil clínico e da preferência de cada paciente.
Duração: de forma geral, a cirurgia dura entre 30 minutos e cerca de uma hora, variando conforme a quantidade de músculos a serem trabalhados e a complexidade do caso.
A técnica de sutura ajustável
Um dos avanços mais importantes na cirurgia de estrabismo moderna é a técnica de sutura ajustável. Em vez de fixar definitivamente o músculo ocular durante o procedimento, o cirurgião pode fazer ajustes finos horas depois, com o paciente já acordado, buscando o alinhamento mais preciso possível.
Essa técnica é especialmente valiosa em casos mais complexos, como reoperações ou desvios de difícil previsibilidade, aumentando significativamente as chances de um resultado satisfatório.
Recuperação: o que esperar depois da cirurgia
Um dos pontos que mais tranquiliza os pacientes é saber que a recuperação costuma ser rápida:
- O procedimento é, na maioria dos casos, ambulatorial, sem necessidade de internação.
- É comum sentir vermelhidão, sensação de “areia” nos olhos ou leve desconforto nos primeiros dias, que tende a melhorar progressivamente.
- Crianças costumam retomar as atividades normais, incluindo a escola, em poucos dias.
- Adultos também voltam rapidamente à rotina, embora seja recomendado evitar esforços físicos intensos e natação por um período determinado pelo cirurgião.
- Colírios anti-inflamatórios ou antibióticos costumam ser prescritos no pós-operatório, conforme orientação médica.
Como em qualquer cirurgia, existem riscos envolvidos, que devem sempre ser discutidos individualmente com o cirurgião responsável antes do procedimento.
Cirurgia de estrabismo é perigosa?
Essa é uma das perguntas mais frequentes nos consultórios, e a resposta costuma trazer alívio: não, quando realizada por um cirurgião com treinamento específico na área. É um procedimento consolidado, com décadas de aperfeiçoamento técnico e um perfil de segurança muito bem estabelecido na literatura oftalmológica. Você pode entender melhor os detalhes e cuidados envolvidos neste artigo específico sobre o tema.
Reoperação: é possível operar de novo?
Sim. Um dos mitos mais comuns é achar que, se a cirurgia já foi feita uma vez (geralmente na infância) e o estrabismo retornou, não há mais o que fazer. Isso é falso. Reoperações são comuns e, muitas vezes, alcançam resultados ainda melhores do que a cirurgia inicial, graças à evolução das técnicas cirúrgicas e dos métodos de avaliação pré-operatória, que hoje permitem mapear com muito mais precisão o comportamento dos olhos em diferentes posições de olhar.
Existe idade limite para a cirurgia?
Não. A indicação da cirurgia depende das condições clínicas gerais do paciente, e não apenas da idade. Ela pode ser realizada com segurança em crianças pequenas, adolescentes, adultos e até pacientes na terceira idade, sempre respeitando as particularidades de cada fase da vida.
Por que a experiência do cirurgião faz toda a diferença
O planejamento de uma cirurgia de estrabismo exige interpretar corretamente cada caso, considerando o histórico do paciente, os exames realizados e as expectativas individuais em relação ao resultado. Um planejamento malfeito pode não corrigir completamente o problema ou, em casos raros, criar novos sintomas.
Sobre a Dra. Karolinne Zoppas
A Dra. Karolinne Zoppas é formada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) em 2003, com residência em Oftalmologia pelo Hospital Regional de São José (HMG). Após a formação, aprofundou-se em Estrabismo e Oftalmologia Pediátrica, áreas em que atua com dedicação desde 2006, unindo precisão técnica a uma abordagem humanizada com pacientes de todas as idades.
Perguntas frequentes sobre cirurgia de estrabismo
A cirurgia dói? O procedimento é realizado sob anestesia, então não há dor durante a cirurgia. No pós-operatório, é comum sentir um leve desconforto por alguns dias, controlado com as orientações médicas.
Quanto tempo dura a recuperação? Na maioria dos casos, os pacientes retomam suas atividades cotidianas em poucos dias, variando conforme o caso individual.
O resultado é definitivo? Na maioria dos casos, sim, mas fatores individuais podem levar a um resultado que precise de ajustes ao longo do tempo. Por isso o acompanhamento após a cirurgia é tão importante.
Convênio cobre a cirurgia? Por se tratar, na maioria dos casos, de uma condição com impacto funcional (e não apenas estético), a cirurgia de estrabismo costuma ter cobertura por planos de saúde. As condições específicas devem ser verificadas junto ao seu convênio.
O primeiro passo é uma avaliação especializada
Se você ou alguém da sua família convive com estrabismo e já ouviu “não tem mais solução” ou “é melhor esperar”, saiba que a única forma de saber com certeza qual é o melhor caminho é através de uma avaliação especializada. Agende sua consulta e entenda quais são as opções de tratamento disponíveis para o seu caso.
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